Dans le cadre du traitement ou de la prévention du cancer du sein, certaines femmes peuvent être amenées à subir une mastectomie. Au cours de cette intervention, le tissu mammaire est retiré pour traiter ou prévenir le cancer du sein. Comme la perte de tissu mammaire peut être traumatisante, certaines femmes optent pour une chirurgie de reconstruction du cancer du sein.
La chirurgie de reconstruction mammaire est un terme générique qui désigne une série d’interventions visant à reconstruire et à remodeler le sein pour en améliorer l’aspect et la sensation après une mastectomie. Il existe différents types de chirurgie de reconstruction mammaire, chacun ayant ses propres avantages et inconvénients.
La chirurgie de reconstruction mammaire peut être incroyablement gratifiante pour beaucoup, et peut avoir un impact inestimable sur votre estime de soi. Cependant, la reconstruction mammaire est une opération majeure, qui fait souvent suite à des procédures médicales longues et stressantes pour traiter le cancer. Il est important de réfléchir sérieusement à la question avant de subir une opération de reconstruction mammaire.
Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse à la question de savoir si vous devez subir une chirurgie de reconstruction mammaire. Nous vous proposons ci-dessous un bref aperçu de la procédure pour vous aider à décider ce qui est le mieux pour votre bien-être physique et mental.
Les types de reconstruction mammaire
Il existe différents types de chirurgie de reconstruction mammaire. Le choix du type de chirurgie qui vous convient le mieux dépend d’une variété de facteurs, allant de vos préférences personnelles à votre état de santé actuel, en passant par le stade du traitement du cancer.
La meilleure façon de déterminer le type d’intervention qui vous convient est d’examiner vos options avec un chirurgien plasticien expérimenté qui a fait ses preuves en matière de reconstruction mammaire. Nous vous proposons ci-dessous un bref aperçu des types de chirurgie.
Reconstruction sans implant
Les méthodes sans implant utilisent les tissus de votre propre corps pour reconstruire le sein, éliminant ainsi la nécessité d’un implant. Il existe différents types de reconstruction sans implant.
La procédure du lambeau TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocuteanous) utilise des tissus de votre propre corps pour reconstruire le sein. Le tissu est prélevé dans le muscle droit et le bas-ventre pour créer un nouveau monticule mammaire.
La technique du lambeau de Latissimus Dorsi prélève des tissus dans le muscle latissimus, situé dans le dos, pour créer un nouveau monticule mammaire. Cette méthode est généralement utilisée pour les patientes qui ont subi une radiothérapie mais qui, pour diverses raisons, ne sont pas de bonnes candidates aux implants mammaires.
Le lambeau DIEP (Deep inferior epigastric perforator) est un lambeau libre, similaire au lambeau TRAM qui préserve les muscles droits, ou abdominaux. Il donne un résultat cosmétique similaire à celui du lambeau TRAM, mais a tendance à avoir moins d’effets néfastes à long terme sur la fonction de vos muscles abdominaux.
Il existe de nombreux autres types de reconstructions autologues. Celles qui sont énumérées ci-dessus sont les plus courantes. Demandez à votre chirurgien quelles sont les meilleures options pour vous.
Implants mammaires
Les implants en solution saline et en silicone sont tous deux utilisés pour la reconstruction mammaire. Les implants salins contiennent de l’eau salée stérile, tandis que les implants en silicone contiennent un gel conçu pour ressembler davantage au tissu mammaire naturel.
Comme pour la reconstruction sans implant, vous avez plusieurs options chirurgicales si vous avez recours à des implants mammaires.
La reconstruction immédiate, également appelée reconstruction directe par implants, est effectuée en même temps que votre mastectomie. Après avoir retiré le tissu mammaire, votre chirurgien met l’implant mammaire en place, sous la peau ou sous le muscle. Cela permet de conserver la peau et la forme du sein.
Lors d’une reconstruction mammaire par étapes, la restructuration du sein commence après votre chirurgie initiale. Un expanseur tissulaire à court terme – un sac qui commence à plat et s’étend avec le temps – est mis en place. Il étire la peau jusqu’à ce qu’elle atteigne la taille adéquate pour l’implant permanent. Le principal avantage de la reconstruction par étapes est qu’elle laisse le temps aux autres traitements du cancer de se dérouler entre la mastectomie initiale et la pose de l’implant. Si vous avez l’intention de subir une mastectomie sans reconstruction immédiate ou par étapes, une reconstruction différée peut toujours être effectuée à une date ultérieure, bien que le résultat esthétique ne soit parfois pas aussi bon.
Comment se déroule le rétablissement ?
Bien que vous puissiez reprendre vos activités habituelles en quelques mois, le rétablissement complet après une chirurgie de reconstruction mammaire peut être un processus long.
Selon le type de reconstruction, vous devriez pouvoir quitter l’hôpital entre le jour même et plusieurs jours après l’intervention. Il se peut que l’on doive vous mettre en place des tubes de drainage, tubes qui drainent le liquide dans une petite ampoule que vous videz régulièrement. Votre chirurgien vous dira combien de temps les tubes de drainage doivent rester en place.
Pendant les quatre à six semaines suivant l’opération, vous devrez éviter de soulever des charges lourdes, de pratiquer des sports fatigants et d’avoir certaines activités sexuelles. Il faut parfois plusieurs semaines pour que le gonflement disparaisse, les ecchymoses disparaissent généralement plus rapidement.
Il peut falloir un à deux ans pour que les tissus se stabilisent complètement et que les cicatrices s’estompent. Cependant, vous vous sentirez pratiquement de retour à la normale au bout de quelques mois.
Le temps de récupération peut varier considérablement en fonction de votre état de santé, du type d’intervention et d’autres facteurs. Il est essentiel de suivre attentivement toutes les instructions de suivi et de poser à votre chirurgien toutes les questions que vous avez sur le processus de récupération.
Comment puis-je décider si la reconstruction mammaire me convient ?
La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale majeure, vous devez donc y réfléchir sérieusement. Bien que de nombreuses femmes ayant perdu du tissu mammaire à cause d’un cancer trouvent la chirurgie reconstructive gratifiante, elle peut être une expérience éprouvante sur le plan physique et émotionnel. La reconstruction mammaire ne convient pas à tout le monde.
La chirurgie de reconstruction mammaire présente de nombreux avantages. Beaucoup trouvent que la reconstruction améliore leur estime et leur image de soi et que leur corps ressemble davantage à ce qu’il était avant le cancer. Cela peut être un moyen inestimable de sentir que l’on revient à la normale après une longue et difficile maladie.
Contrairement à la croyance populaire, rien ne prouve qu’une chirurgie de reconstruction mammaire augmente le risque de récidive du cancer du sein. Elle ne rend pas non plus les récidives du cancer du sein plus difficiles à détecter lors d’un examen médical.
La chirurgie du cancer du sein présente également des inconvénients. Comme toute intervention médicale, elle s’accompagne d’un risque de complications. Immédiatement après l’opération, vous pouvez présenter des saignements, des caillots de sang ou une accumulation de liquide et, dans certains cas, une infection ou une perte de tissu. Au bout de quelques mois ou années, il se peut que votre poitrine soit inégale ou que vous perdiez de la force musculaire dans la zone donneuse.
Gardez à l’esprit qu’une complication ne signifie pas que l’opération a échoué. De nombreuses complications courantes de la chirurgie de reconstruction mammaire peuvent être résolues avec succès par une chirurgie de suivi. Cependant, de nombreuses femmes ne souhaitent pas subir d’autres interventions chirurgicales, surtout après avoir déjà subi un traitement contre le cancer.
La décision de subir une reconstruction mammaire ne doit pas être prise à la légère. De nombreuses femmes trouvent utile de parler de leur expérience à quelqu’un qui a déjà subi l’intervention. Il existe de nombreux groupes de soutien, y compris des groupes en ligne, où vous pouvez poser des questions et partager vos sentiments sur la possibilité de subir une chirurgie de reconstruction mammaire.
La chirurgie de reconstruction mammaire est-elle couverte par l’assurance ?
Oui. Toutes les grandes compagnies d’assurance couvrent la chirurgie de reconstruction mammaire après le traitement du cancer. Elle est également couverte par Medicare. La couverture de Medicaid varie d’un État à l’autre. En fait, la couverture d’assurance de la chirurgie de reconstruction mammaire après un diagnostic de cancer du sein est protégée par une loi.
La ligne de fond
Si vous envisagez une chirurgie de reconstruction mammaire, réfléchissez sérieusement à la question. Il n’y a pas de bon ou de mauvais choix. Si de nombreuses femmes trouvent l’expérience incroyablement gratifiante, certaines choisissent de renoncer à la reconstruction pour diverses raisons. Prenez le temps de peser sérieusement le pour et le contre de la chirurgie et discutez de vos options avec votre médecin.
Si vous décidez de subir une chirurgie de reconstruction mammaire, sachez qu’elle est très sûre et que la plupart des femmes sont satisfaites du résultat final. Si vous travaillez avec un chirurgien réputé et que vous suivez scrupuleusement les instructions de suivi, votre rétablissement devrait être exempt de complications graves et vous permettre d’apprécier vos seins reconstruits.
